| Содержание |
|---|
| Сообщающиеся сосуды, или медицина в паутине реформ |
| Страница 2 |
| Страница 3 |
| Страница 4 |
| Все страницы |
Прошедший 2014 год отметился в нашем сознании сложной внешнеполитической обстановкой и конфликтом на Украине. Однако это не означает, что внутри страны всё отлично, а проблемы сами собой испарились или стали менее острыми.
Например, Центральная районная больница (ЦРБ) Тоншаевского района Нижегородской области сократила число стационарных коек со 120 до 20 (цифры приблизительные, но порядок этот). Об этом мне довелось узнать от старого знакомого, проживающего там, - все-таки наше поколение интересуется здоровьем и здравоохранением не из праздности, а по необходимости.
Выяснилось, что родильное отделение закрыли, а роженицам приходится преодолевать 90 километров северных отличных дорог и производить детей в Урени – соседнем районе. Только там перинатальный центр, собирающих будущих мам со всего северо-востока области, то есть мест, отстоящих от Урени еще дальше, чем Тоншаево.
Представьте себе 18-тилетнюю, а, скорее всего, и моложе, роженицу, умирающую от страха в прохладном и темном салоне скорой помощи. Ночь, мороз, за окном минус 20 по Цельсию (а то и хлеще) и ни единого огонька, первые роды и полная неизвестность за их результат. Да, её будет колотить не только схваток, а от страха, или от того и другого одновременно. Вам не страшно, дорогой читатель, за жизнь и здоровье будущего ребенка и его мамы? Всем известно, что психологическое состояние перед серьезным испытанием важнее важного, а тут такой стресс.
Кроме того, в этом году введут норматив на время пребывания роженицы в стационаре - 48 часов. И это общая тенденция современного российского здравоохранения: ведь сколько человека ни держи в больнице на койке (5, 10 или 15 суток) за вылеченного больного медучреждение получит всего лишь 36000 рублей. Федеральный стандарт.
Правда, это лишь две из растущего числа патологий детского здоровья из множества. Чтобы оценить общую картину состояния здоровья нижегородцев, обратимся к статистике. По данным Нижегордстата, в января-ноябре 2014 года в регионе родилось 35691 младенцев, а умерло – 47169, при чем из них 278 – детей в возрасте до одного года (чуть меньше, чем в 2013 году). Убыль населения составила 11478 человек.
«Работа по централизации акушерской помощи будет продолжена», - заявляют ответственные за наше здоровье лица области. Каждый год, начиная с 2013, убираются из 10-11 районов койки для рожениц. Каждый год всё большему их количеству удлиняется тернистый путь от дома до роддома. Зачем?
Со слов уполномоченных лиц сокращение больничной сети направлено на повышение качества медицинской помощи в специальных межрайонных перинатальных центрах. Расшифруем озвученные задачи. Если коротко, то должен получаться классический результат - «лучше меньше, но лучше». Якобы в отдельных районах мало молодых высококлассных специалистов, а работающие «старички» отстали от новых требований. Тот факт, что местные «старички» опытнее, душевнее и совестливее в расчет не берется. Сейчас в моде поточный или конвейерный метод, в том числе, и для рожениц. В Урени, да и в других перинатальных центрах, мыслится, что роженицы пойдут одна за другой, а медики, принимая роды, станут своего рода автоматами, не совершающими ошибок.
Возможно ли такое? Интернет мне выдал, что в Уренской ЦРБ, в состав которой входит этот самый перинатальный центр, открыто свободных вакансий на 36 врачей разных специальностей, и среди них гинекологи. Я просмотрел наличие вакансий в 31-ом районе области и насчитал 275 врачебных незаполненных ставок. Не многовато ли, если учесть, что Нижегородская медицинская академия выпускает в год около 500 врачей по 6-ти специальностям? Куда они разбегаются? Да, куда глаза глядят, лишь бы не в село. А глаза глядят на частные клиники.
Казалось бы, проблема нехватки медицинских кадров на селе легко решаема: увеличить количество бюджетных мест в академии для выпускников школ малых городов и сел. После окончания медицинской академии направлять их на село отрабатывать затраты на обучение. Уж точно, что туда поедут истинно добросердечные и знающие молодые врачи. Но такую схему (как и другие альтернативы) наши власти не рассматривают.
Почему не сработала губернаторская приманка в виде предоставления бесплатного жилья на селе молодым семейным врачам, подъемных в один миллион рублей и автомашины отечественного производства при условии отработки десяти лет? Потому что после кратковременной манны небесной нищенская зарплата из месяца в месяц в течение этих лет. Что говорить о начинающем враче на селе, когда в Нижнем Новгороде заведующие хирургическими отделениями имеют зарплату 30-35 тысяч рублей, и которая при этом уменьшилась по сравнению с 2013 годом. А для сравнения скажу, что аппаратчик товарно-сырьевой базы в одной частной нефтехимической фирме получает 60тыс рублей. У него лишь техническое образование и опыт работы два года. Работа, конечно, ответственная, но разве можно сравнить.
Шок испытываешь, читая отзывы пациентов поликлиник и больниц в районах области. Вот одна лишь запись об одном перинатальном межрайонном центре (в интернете можно найти). «Мою сестру с ребёночком убили. Передоз наркоза. В 21-30 воды отошли, но никто не шевелился. Маленькую не спасли, а скальпелем полоснули». Это о качестве.
Нормативы, между тем, ужесточаются с каждым годом. Например, согласно Постановлению правительства Нижегородской области от 26.12.12г за № 952 врач-хирург должен обслужить в год 8773 пациента. Нетрудно подсчитать, что с учетом годового фонда рабочего времени и количества работы в день, получается, что врач должен тратить на больного не более 7 минут. О каком качестве медицинского обслуживания может идти речь, когда за семь минут успеешь поздороваться, раздеться и показать место постоянной боли. А врач между тем что-то строчит и строчит в вашей амбулаторной карте. Семь минут истекло. Одеваться больному (ой) создатели этого норматива, вероятно, запланировали в коридоре.
Если вспомнить нелюбимое передовой (или прогрессивной) общественностью советское прошлое, то можно сделать единственный логический вывод: нынешние реформы здравоохранения уничтожают кадровый потенциал России. В СССР при недостатке рабочей силы медицина ориентировалась, прежде всего, на сохранение здоровья тружеников за счет сильной реабилитационной, лечебно-профилактической и восстановительной терапии.
Я, проработавший в химической промышленности 19 лет, (да, разве только я) помню, что на каждом заводе функционировали санатории-профилактории, где за 10 рублей (при заработке в 200-320рублей) в течение 24 дней рабочие и ИТР получали десятки наименований физиотерапевтической помощи. Кроме неё: массаж, иглоукалывание, лечебная гимнастика и ещё бог знает сколько назначений при отличном питании. Через 1-2 года за 50-60 рублей предоставлялись путевки в южные санатории на Черном море. Вывод из такой организации медицины: сохранить здоровье работника до пенсии было дешевле, чем найти нового и потратиться на его обучение.
На Западе, где высок уровень безработицы и можно легко найти замену неизлечимо больному рабочему, развита, так называемая, ургентная (неотложная) медицина. Помните телевизионную рекламу: «Терафлю – некогда болеть»? Выпил таблетку, уничтожил симптомы, но не выздоровел, и пошел на работу. Работодателя при капитализме не интересует вопрос: доживет ли его рабочий до пенсии. На улице сотни ему подобных.
Вот эту систему Россия, став на капиталистический путь, и стала копировать. Бездумно или намеренно? Мы не будем даже пытаться ответить на этот вопрос. Он для меня ясен. Опыт жизни – лучший оселок. Например, в Сормовском районе из всех поликлиник убрали физиотерапевтические кабинеты, сведя их в одной – бывшей медсанчасти завода «Красное Сормово».
В глобальном же масштабе видим, что в федеральном бюджете затраты на медицину в 2015 году меньше, чем в 2014 на 114, 3 млрд. руб., что закрывается федеральная национальная онкологическая программа, что в Москве будут уволены 7000 врачей.
И круг замыкается: все разговоры о, так называемом, импортозамещении не более чем блеф, если учесть, что «реформы» здравоохранения уничтожают здоровье оставшейся небольшой части работников промышленности и сельского хозяйства. Зачем они, даже будущие, если восстановление индустрии и села не планируется? Лишняя обуза.
К тому же, не первый год во врачебных кулуарах ходят слухи, что власти могут в любой момент запретить закупку зарубежных медицинских инструментов и оборудования. Конечно, лишь в интересах отечественного производителя. Неважно, что скальпель отечественного производства за 1000 рублей опытные хирурги-ортопеды называют одноразовым, а немецкий за 600 евро – «вечным».
Денег на здоровье народа нет, зато вокруг городов растут, как грибы дождливой осенью, элитные особняки, а деньги миллиардами долларов утекают из России за кордон. И так будет продолжаться до тех пор, пока государственный и частный карманы останутся соединенными как сообщающиеся сосуды, между которыми, как известно, жидкость свободно перетекает.
Опубликовано в «Новой газете в Нижнем Новгороде» в №6 от 23.01.2015 год.